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希望东说念主恒久，沉共婵娟

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  今天共享一个失眠病例，狂妄散+乌梅丸加减。  若何用舌诊+症状，用凑方的意见 开方子  年事55  女 身高160cm  体重61kg   本月初就诊  二便情况，大便时干时稀，小便略黄  就寝若何：梦未几，入睡不慢，但每每在11点到2点醒一下   这样醒了后很难睡着。这个情景，约有近两年了，最近即就是睡了7个小时，白昼照旧很疲乏。  吃饭很好，消化也很好。  例假照旧3个月没来了。最近一年时偶而断，然而每次来的量和天数王人很平日。  现在主要问题：就寝和口苦，自认为老是怒气焕发。  其他不适：1、晚上睡不着的时刻就是深宵的时刻，炽热。2、口不干。3、口苦。4、偶尔有烧心。舌诊如下： 

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  舌诊分析：齿痕舌是脾性虚。舌体不胖大，是以莫得水湿。舌苔不腻，是以莫得痰湿。舌边两侧的肝区，浅淡且有舌边的凸起感，是以是肝血虚。舌面叛逆整，是以气机散播不均匀。  舌诊辨证：脾性虚+血虚+肝郁。55岁，停经3个月，天癸竭的年事，聚拢失眠特色，是以肝肾精血不及。    假定只看舌诊，可能的症状推测：  舌色浅淡，舌边齿痕，舌面舌苔不厚，是以中医辨证，舌诊计划脾性虚引起的疲倦乏力，比如下昼疲乏，腿沉等问题。  舌边淡是心肝血虚，血虚不成养神，是以就寝差，容易醒。粗略腿酸，眼睛干涩，粗略腿抽筋，口苦等。   具体症状分析：患者主诉口苦，就寝欠安，尤其深宵（肝经应时时辰醒）醒后不易入睡，炽热，是以一定是定在肝的问题。吃饭很好，然而排便时干时稀，就是肝脾不和。肝木克脾土，就会大便偶而干，偶而稀，偶而平日。  因此选调和肝脾的处方，其次失眠特色在肝经应时的时辰，口苦，选调肝助眠的处方。  处方如下:  当归15，炒白芍20，茯苓20，生白术20  山萸肉30，首乌藤50，生黄芪30，清半夏10  赭石10，合欢花15，乌梅30，细辛3  黄连5，黄柏10，党参20，黑顺片10  炮姜10，龟甲30，熟地30，鸡血藤30    7付，3袋/付    处方念念路：舌边淡，用当归+炒白芍——养肝血。  当归+首乌藤+鸡血藤，养血助眠安神；合欢花+首乌藤，解郁养血安神。  舌边齿痕，黄芪+党参，茯苓+生白术——补气健脾，助运化（排便时干时稀，淌若脾旺，则不易被肝木克伐）。  清半夏+赭石，仿张锡纯安魂汤用法，化痰，降冲（不差钱加龙骨、牡蛎也不错）。  深宵总醒，醒后不易入睡，是肝血虚+肝阳虚，郁热内扰，是以补肝血+清肝内郁热，仿乌梅丸的套路，加黄连、黄柏清肝中郁热，舌尖不红，不是实火，黄连小少许用5g。夜间炽热，血虚，停经，是以加黄柏清相火。  龟甲+熟地+山萸肉，补益肾精，滋水涵木，补肾以补肝。肝肾精血足了，虚热就无法扰动肝魂，东说念主就不会醒，是以清郁热是消散内患，补肝补精是根底。  除了补气健脾外，白芍，乌梅，酸入肝，敛肝木，防患木克土。  乌梅丸颐养肝阳虚失眠，乌梅也能补肝体。炮姜护一下脾胃。    测度有的同学会问，为啥不开酸枣仁汤？虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。其实不错开，我个东说念主心爱用当归+首乌藤+鸡血藤代替酸枣仁。酸枣仁1克得2元，你得用20-30克吧，那就得40-60元开酸枣仁，老匹夫的钱也不是大风刮来的，能省则省哈，疑难的我也用酸枣仁。然而用当归，鸡血藤，首乌藤特别，就几块钱就解决补血的问题，大多规模锐利。  淌若不差钱，酸枣仁汤+安魂汤+黄连，黄柏这样开；粗略酸枣仁汤+安魂汤+潜阳封髓丹+黄连，王人不错，真谛是相似的。  淌若以为龟甲太贵，你把龟甲换成枸杞子，换成二至丸也细目有用，惟成心见对了，就会有用。是以辨证是处方灵魂，灵魂对了就能有用。 10天后患者响应，规模锐利。

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    本期学习要点：通过舌诊辨证，学会凑方，说明辨证，需要啥加啥，比如肝血虚就当归，白芍，肝阴虚就二至丸，肝气不舒就香附，柴胡，郁金等，组方一定是 说明辨证出来，意见对了就细目有用，不一定要纠结必须开什么方子，细节问题再迟缓学习，固然淌若有现成的方，进击的方剂照旧需要背的哈！！！有用，方便廉验就行呗，别管经方、时方，有用就是好方。   作家简介：矫增金，中医内科老年病博士。每周一下昼，辽宁中医药大学从属病院，2号笼统门诊楼，5楼老年病科出诊。擅长中医脾胃病、冠心病、心力费劲、心律失常、果断性失眠；兼及妇科病(月信不调、闭经、卵巢早衰)、过敏性疾病(鼻炎、荨麻疹、湿疹)、情志病(躁急、抑郁情景、产后抑郁、赤子抽动症等)及赤子咳嗽、肺炎。闪耀舌诊与脉诊辨证。 本站仅提供存储劳动，扫数本色均由用户发布，如发现存害或侵权本色，请点击举报。